Nachbehandlung nach einer Sehnennaht an der Hand

Was ist eine Sehnenverletzung an der Hand?

Eine Sehne verbindet einen Muskel mit dem Knochen. Beugesehnen laufen an der Innenseite von Hand und Fingern, Strecksehnen auf dem Handrücken. Laut Deutscher Gesellschaft für Handchirurgie (DGH) kann eine Sehne bei Überlastung ganz oder teilweise reißen, bei einer Schnittverletzung durchtrennt oder bei einem Knochenbruch geschädigt werden. Typisch ist, dass Sie einen oder mehrere Finger nicht mehr aktiv beugen oder strecken können. Der Ausfall kann auch erst einige Zeit nach dem Unfall auftreten.

Meistens muss operiert werden. Schnitt- und Stichverletzungen, bei denen eine Sehne betroffen ist, sollten laut DGH umgehend behandelt werden. Je nach Verletzung näht die Handchirurgin die Sehne, verlagert sie oder ersetzt sie durch ein Transplantat.

Wie lange muss ich nach der Sehnennaht eine Schiene tragen?

Nach der Operation tragen Sie für mehrere Wochen eine spezielle Schiene, so die DGH. Eine deutsche Leitlinie mit einer Wochenzahl, die für alle gilt, gibt es nicht. Im Register der AWMF ist zu Verletzungen der Beuge- und Strecksehnen an der Hand keine Leitlinie verzeichnet (Stand 09.10.2026).

Wie lange die Schiene bleibt, ab wann Sie die Hand belasten und wann Sie wieder arbeiten, legt Ihre Operateurin oder Ihr Operateur fest. Das richtet sich nach Art und Schwere der Verletzung und nach der Operation.

Ist für die Ergotherapie eine Schiene nötig, kann die Ärztin sie als temporäre ergotherapeutische Schiene auf demselben Rezept verordnen. Die Heilmittel-Richtlinie unterscheidet Lagerungsschienen, die die Hand in einer Stellung halten, und dynamische Funktionsschienen, die eine Bewegung unterstützen (§ 40). Auf diese Schiene fällt keine Zuzahlung an.

Warum ist die Nachbehandlung nach einer Sehnennaht so streng geregelt?

Die genähte Sehne braucht Schutz und soll trotzdem in Bewegung bleiben. Die S3-Leitlinie zu Nervenverletzungen beschreibt das für Sehnen, die bei einer Ersatzoperation neu vernäht werden. Dort hält die Schiene die Hand so, dass nur wenig Zug auf der Sehne liegt, und geübt wird mit Gleitübungen, die die Naht entlasten. Dieselbe Leitlinie nennt für die Hand frühfunktionelle Schienen, mit denen die Bewegungsbehandlung direkt nach der Operation nach einem festgelegten Übungsprogramm beginnt. Später können dynamische Schienen Gelenke, Narben oder Sehnenverklebungen dehnen.

Auch das Rezept lässt wenig Spielraum. Die Häufigkeit, die darauf steht, ist für die Therapeutin bindend, und eine Abweichung spricht sie vorher mit der Ärztin ab (Heilmittel-Richtlinie § 16 Abs. 3). Reagiert die Hand anders als erwartet, informiert die Therapeutin die Ärztin sofort und unterbricht die Behandlung (§ 16 Abs. 5). In der Therapie richten wir uns nach dem Nachbehandlungsschema Ihrer Operateurin oder Ihres Operateurs.

Was passiert in der Handtherapie nach einer Sehnenverletzung?

In der Handtherapie üben Sie die Bewegungen, die Ihr Schema in der jeweiligen Phase erlaubt. Die Heilmittel-Richtlinie nennt als Ziele der motorisch-funktionellen Behandlung unter anderem, die Gelenkbeweglichkeit wiederherzustellen oder zu bessern, Kontrakturen zu vermeiden und die Narbe abzuhärten (§ 36). Später kommen Kraft und Alltagsbewegungen dazu, etwa beim Anziehen oder Waschen. Wie man eine Narbe an der Hand behandelt, steht im Ratgeber Narbe nach einer Hand-OP.

Ist auch ein Nerv verletzt, soll die Ergo- und Physiotherapie laut S3-Leitlinie so früh wie möglich nach der Operation beginnen (Empfehlungsgrad A). Den Beginn bestimmt auch dann der Operateur. Nach einer Nervenverletzung dauert die Behandlung in der Regel Monate bis Jahre.

Wer verordnet die Handtherapie nach einer Sehnen-OP, und bis wann muss sie beginnen?

Handtherapie verordnet Ihre Ärztin oder Ihr Arzt mit Kassenzulassung auf einem Rezept für Ergotherapie. Nach einer Operation passt zum Beispiel die Diagnosegruppe SB1, zu der Operationsfolgen gehören. Dort sind bis zu 10 Einheiten je Rezept möglich, ein- bis dreimal pro Woche, orientierend bis zu 20 Einheiten. Ist ein Nerv mitverletzt, kommt die Diagnosegruppe EN3 infrage.

Die Behandlung muss innerhalb von 28 Tagen nach Ausstellung beginnen, bei angekreuztem dringlichem Bedarf innerhalb von 14 Tagen (Heilmittel-Richtlinie § 15). Liegen mehr als 14 Tage ohne Begründung zwischen zwei Terminen, verliert das Rezept seine Gültigkeit. Erwachsene zahlen 10 Prozent der Kosten plus 10 Euro je Rezept zu (SGB V § 61). Mehr dazu in den Ratgebern Rezept für Ergotherapie und Zuzahlung bei Ergotherapie.

Nachbehandlung von Sehnenverletzungen bei Lenergo in Aichach

Sehnenverletzungen gehören bei Lenergo, der Praxis für Ergotherapie Lena Koralewski in Aichach, zu den häufigen Gründen für eine Handtherapie. Die Inhaberin ist zertifizierte Handtherapeutin. Was dahintersteht, erklärt der Ratgeber zertifizierte Handtherapeutin. Handchirurgen aus der Umgebung schicken ihre Patientinnen und Patienten gezielt zu ihr.

Zur Handtherapie gehören bei uns je nach Befund und Freigabe durch den Operateur Narbenbehandlung, Manuelle Therapie, Weichteiltechniken, Taping und Schienenberatung. Nach einer Hand-OP sollte die Therapie möglichst bald beginnen. Wie die Nachbehandlung allgemein abläuft, steht im Ratgeber Handtherapie nach einer Operation, einen Überblick gibt die Seite Handtherapie bei Lenergo. Wenn Sie das Rezept haben, rufen Sie uns gleich an unter 08251 89 62 96.