Narbe nach einer Hand-OP behandeln

Ab wann darf ich die Narbe nach einer Hand-OP behandeln?

Behandelt wird die Narbe, sobald die Wunde geschlossen ist und Ihre Operateurin oder Ihr Operateur es freigibt. Für Silikon nennt die S2k-Leitlinie zu krankhaften Narben einen Beginn kurz nach dem Fadenzug. Bei offenen Wunden sollte man warten, bis sich die Haut vollständig geschlossen hat. Eine Kompression soll nach dieser Leitlinie möglichst früh beginnen, sobald die Haut wieder geschlossen ist.

Für die Narbenmassage gibt es eine Zeitangabe nur aus der Leitlinie zu Verbrennungen. Danach kann sie bei ausreichender Wundheilung ab dem 14. Tag nach der Operation beginnen. Zur Narbe nach einer Karpaltunnel-OP sagt die S3-Leitlinie zum Karpaltunnelsyndrom, dass spezielle Narbensalben nicht nötig sind, allenfalls eine fetthaltige Salbe. Für Narben nach einer Sehnen- oder Dupuytren-OP gibt es keine Leitlinie.

Was ist eine verdickte Narbe, und was ist ein Keloid?

Eine verdickte, sogenannte hypertrophe Narbe bleibt auf die ursprüngliche Wunde beschränkt, entsteht innerhalb von 6 Monaten und bildet sich häufig zurück. Ein Keloid wächst über die Wunde hinaus und bildet sich nicht zurück. So unterscheidet es die S2k-Leitlinie der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft. Nach einer Karpaltunnel-OP ist eine verdickte Narbe bei korrekter Schnittführung selten. Anhaltende Narbenschmerzen klingen laut der Leitlinie zum Karpaltunnelsyndrom in der Regel nach spätestens 6 Monaten ab.

An der Hand kommt ein weiteres Problem dazu. Laut Deutscher Gesellschaft für Handchirurgie (DGH) ist die Innenfläche von Hand und Fingern für Narbenprobleme besonders empfänglich. Schrumpft eine Narbe und verliert ihre Elastizität, kann sie die Bewegung einschränken, vor allem über einem Gelenk. Das nennt man Narbenkontraktur.

Was bringt Narbenmassage?

Narbenmassage kann Juckreiz lindern, Schmerzen verringern und die Haut elastischer machen, das zeigen Daten, die die Leitlinie zu Verbrennungen zusammenträgt. Sie empfiehlt die Massage dort als festen Teil der Behandlung, solange die Narbe reift. Die Fachliteratur, auf die sie sich stützt, nennt ambulant zwei- bis viermal pro Woche. Frische Narben an der Hand werden laut DGH meist zuerst ohne Operation behandelt, dazu zählt sie die Narbenmassage, die das Gewebe lockern soll.

Was hilft, wenn die Narbe überempfindlich ist?

Bei einer überempfindlichen Narbe setzt die Ergotherapie Desensibilisierung ein. Die S3-Leitlinie zu Nervenverletzungen beschreibt dafür ein Programm mit Bädern aus unterschiedlichen Materialien, Druckstäben mit verschiedenen Oberflächen und Vibration. Ziel ist, dass sich die Hand wieder an alltägliche Berührung gewöhnt. Die Heilmittel-Richtlinie nennt die Wiederherstellung oder Besserung der Sensibilität, etwa für Druck und Berührung, ausdrücklich als Ziel der Ergotherapie (§ 36).

Nehmen die Schmerzen nach einem Bruch oder einer Operation zu, oder verändern sich Hautfarbe und Temperatur der Hand, sprechen Sie mit Ihrer Ärztin. Dahinter kann ein CRPS stecken, mehr dazu im Ratgeber CRPS und Morbus Sudeck an der Hand.

Hilft Silikon gegen eine dicke Narbe?

Ob Silikon hilft, ist schlecht belegt. Die S2k-Leitlinie bewertet die Studienlage zur Vorbeugung als schwach. Bei der Behandlung verdickter Narben gibt es Hinweise auf einen Nutzen für Dicke und Farbe der Narbe. Empfohlen werden kann Silikon nach einer Operation für Menschen, die zu verdickten Narben oder Keloiden neigen. Bei einer schon verdickten Narbe kann es als Zusatz erwogen werden. Silikon gibt es als Gel, Creme, Auflage oder Folie, angewendet 12 bis 24 Stunden am Tag über 12 bis 24 Wochen. Vereinzelt entzünden sich darunter Haarwurzeln.

Wann ist eine Kompression der Narbe sinnvoll?

Eine Kompression empfiehlt die S2k-Leitlinie vor allem bei großflächigen verdickten Narben, etwa nach Verbrennungen. Für Menschen, die bekanntermaßen zu solchen Narben neigen, kann sie nach einer Operation an geeigneter Stelle ebenfalls empfohlen werden. Der Druck liegt bei 20 bis 30 mmHg und soll möglichst rund um die Uhr wirken. Zur Vorbeugung nach einer Operation nennt die Leitlinie mindestens 6 bis 24 Monate. Sie beschreibt die Behandlung als aufwendig für die Patienten.

Muss die Narbe vor der Sonne geschützt werden?

Für Narben nach Verbrennungen empfiehlt die Leitlinie das ausdrücklich, besonders in den ersten 18 Monaten. Sie rät, die Sonne zu meiden, die Narbe abzudecken und Pflege mit Lichtschutzfaktor 50+ zu verwenden. Aus klinischer Erfahrung nennt sie 6 bis 12 Wochen bei oberflächlichen Verbrennungen und bis zu 18 Monate bei tiefen. Die Leitlinie zu krankhaften Narben sagt zum Sonnenschutz nichts, und für andere Narben an der Hand gibt es keine eigene Leitlinie. Fragen Sie im Zweifel Ihre Operateurin.

Was macht die Ergotherapie bei einer Narbe an der Hand?

Die Ergotherapie behandelt die Narbe als Teil der motorisch-funktionellen Behandlung. Die Heilmittel-Richtlinie nennt als Ziele ausdrücklich die Narbenabhärtung, die Besserung der Sensibilität und das Vermeiden von Kontrakturen (§ 36). Nach einer Operation passt zum Beispiel die Diagnosegruppe SB1 mit bis zu 10 Einheiten je Rezept. Narben und Kontrakturen nach Verbrennungen nennt der Heilmittelkatalog als Beispiel in SB2. Mehr zu Rezept und Fristen im Ratgeber Rezept für Ergotherapie, zu den Kosten im Ratgeber Zuzahlung bei Ergotherapie.

Narbenbehandlung bei Lenergo in Aichach

Bei Lenergo, der Praxis für Ergotherapie Lena Koralewski in Aichach, gehört die Narbenbehandlung zur Handtherapie. Das ist das Fachgebiet der Inhaberin, einer zertifizierten Handtherapeutin. Handchirurgen aus der Umgebung schicken ihre Patientinnen und Patienten gezielt zu ihr. Je nach Befund kommen Manuelle Therapie, Weichteiltechniken, Wärmeanwendungen und Taping dazu.

Wer nach einer Operation am Karpaltunnel zu uns kommt, findet mehr im Ratgeber Karpaltunnelsyndrom, nach einer Dupuytren-OP im Ratgeber Morbus Dupuytren. Wie die Nachbehandlung allgemein abläuft, steht im Ratgeber Handtherapie nach einer Operation, einen Überblick gibt die Seite Handtherapie bei Lenergo. Nach einer Hand-OP sollte die Therapie möglichst bald beginnen. Wenn Sie das Rezept haben, rufen Sie uns an unter 08251 89 62 96.