Ergotherapie bei Parkinson

Was macht Ergotherapie bei Parkinson?

Ergotherapie bei Parkinson arbeitet daran, dass Sie Ihren Alltag so lange und so selbstständig wie möglich bewältigen. Das reicht vom Anziehen über das Essen bis zum Schreiben und zur Arbeit. Die S2k-Leitlinie Parkinson-Krankheit beschreibt dafür vier Ansätze:

• Übungen für einzelne Fähigkeiten, etwa Feinmotorik, Gleichgewicht, Sensibilität, Mimik und Kraft
• Training von Tätigkeiten im Alltag, im Beruf und in der Freizeit, zum Beispiel Schreibtraining und Mobilitätstraining
• Strategien zum Ausgleich, etwa die eigene Zeit und Energie einteilen, Stürzen vorbeugen und den Umgang mit Hilfsmitteln üben
• Veränderungen im Umfeld, also Anpassungen in Wohnung und am Arbeitsplatz, Versorgung mit Hilfsmitteln und Beratung der Angehörigen

Welche Ziele für Sie im Vordergrund stehen, legen Sie in der ersten Stunde gemeinsam mit der Therapeutin fest. Wie dieser Termin abläuft, steht im Ratgeber Die erste Stunde Ergotherapie.

Was empfiehlt die Leitlinie zur Ergotherapie bei Parkinson?

Die Leitlinie empfiehlt, Ergotherapie zu verordnen, wenn Menschen mit Parkinson im Alltag, im Beruf oder bei Bewegungen von Armen und Händen eingeschränkt sind. Die Handschrift ist dabei ausdrücklich genannt. Die Leitliniengruppe, in der auch der Deutsche Verband Ergotherapie mitgearbeitet hat, hat diese Empfehlung mit 100 Prozent Zustimmung beschlossen. Herausgeberin ist die Deutsche Gesellschaft für Neurologie. Die Leitlinie wurde im Oktober 2023 vollständig überarbeitet und gilt bis Oktober 2028.

Zum Umfang heißt es dort, gezielte Ergotherapie solle mindestens 16 Stunden über einen Zeitraum von 10 Wochen umfassen. Bleiben Einschränkungen, die sich ergotherapeutisch behandeln lassen, solle die Ergotherapie regelmäßig und dauerhaft weiterlaufen. Grundlage ist unter anderem eine Studie mit 191 Patientinnen und Patienten. Nach 16 Stunden Ergotherapie in 10 Wochen bewerteten sie ihre Alltagstätigkeiten messbar besser als eine Vergleichsgruppe ohne zusätzliche Ergotherapie. Eine britische Studie mit 762 Teilnehmenden fand keinen Vorteil, dort gab es im Mittel aber nur 4 Einheiten Ergo- und Physiotherapie in 3 Monaten.

Neben der Ergotherapie sollen Menschen mit Parkinson, die durch Bewegungssymptome im Alltag beeinträchtigt sind, laut Leitlinie Zugang zu Physiotherapie bekommen. Bei Schluckstörungen empfiehlt sie eine logopädische Schlucktherapie. Diese Heilmittel dürfen gleichzeitig verordnet werden, jeweils auf einem eigenen Rezept. Worin sich Ergotherapie und Physiotherapie unterscheiden, erklärt der Ratgeber Ergotherapie oder Physiotherapie.

Hilft Ergotherapie bei Parkinson beim Schreiben?

Drei randomisierte Studien, die die Leitlinie auswertet, fanden nach Schreibtraining jeweils eine messbar bessere Handschrift, auch eine größere Schrift. Schreibtraining gehört laut Leitlinie zur Ergotherapie bei Parkinson. Geübt wurde in den Studien unter anderem mit Handübungen und mit Schreibtraining, das mit äußeren Hinweisreizen arbeitet, in der Fachsprache Cues. Häufigkeit und Dauer des Trainings unterschieden sich von Studie zu Studie. Wie viel sich im einzelnen Fall verbessert, kann niemand vorhersagen.

Welche Übungen macht man in der Ergotherapie bei Parkinson?

Geübt wird vor allem, was Ihnen im Alltag schwerfällt. Die Heilmittel-Richtlinie nennt als Ziele zum Beispiel An- und Ausziehen, Waschen, Einkaufen, Kochen, den feinmotorischen Gebrauch von Hand und Arm und den sicheren Umgang mit Hilfsmitteln. Auch Stürze und Gleichgewichtsstörungen sind ein Thema. Die Patientenleitlinie zählt sie zu den Beschwerden, die sich mit Medikamenten oft nicht ausreichend beeinflussen lassen und bei denen aktivierende Therapien ansetzen.

Bei Lenergo in Aichach üben wir die Aktivitäten des täglichen Lebens, unter anderem mit dem Funktionellen Alltagstraining (F.A.T.). Dazu kommen Sturzprophylaxe, Schwindeltraining und die Beratung zu Hilfsmitteln. Bei Problemen mit Schlucken, Essen und Mimik arbeiten wir mit F.O.T.T. nach Kay Coombes.

Gibt es bei Parkinson eine Beratung zur Wohnung?

Ja, die Beratung zur Anpassung der Wohnung gehört laut Heilmittel-Richtlinie zur Ergotherapie, und die Parkinson-Leitlinie nennt sie ausdrücklich. Bei Lenergo beraten wir in der Praxis zu Hilfsmitteln für den Alltag, gern auch gemeinsam mit Ihren Angehörigen. Hausbesuche bieten wir nicht an, alle Behandlungen finden in der Praxis statt. Eingang, Parkplatz und WC sind rollstuhlgerecht.

Wie bekomme ich Ergotherapie bei Parkinson verordnet?

Ergotherapie bei Parkinson verordnet die Neurologin, der Hausarzt oder eine andere Ärztin mit Kassenzulassung. Im Heilmittelkatalog steht Morbus Parkinson in der Diagnosegruppe EN1. Je Rezept sind dort bis zu 10 Einheiten möglich, ein- bis dreimal pro Woche, orientierend bis zu 40 Einheiten. Rezepte über diese Menge hinaus brauchen keine Genehmigung der Krankenkasse (SGB V § 32 Abs. 1b).

Was darüber hinaus gilt, hängt vom Stadium ab, das die Ärztin nach Hoehn und Yahr einordnet und im ICD-Code verschlüsselt:

Stadium nach Hoehn und Yahr	ICD-10	Was für das Rezept gilt
0 bis unter 3	G20.0	normale Mengen, bis zu 10 Einheiten je Rezept
3 oder 4	G20.1	besonderer Verordnungsbedarf, Rezepte über bis zu 12 Wochen
5	G20.2	langfristiger Heilmittelbedarf ohne Antrag, Rezepte über bis zu 12 Wochen

Bei einem 12-Wochen-Rezept sind Höchstmenge und orientierende Menge des Katalogs nicht bindend. Auch für ein sekundäres Parkinson-Syndrom, etwa ein vaskuläres, gilt der besondere Verordnungsbedarf. Erwachsene zahlen 10 Prozent der Kosten plus 10 Euro je Rezept zu. Für schwerwiegend chronisch Kranke in Dauerbehandlung liegt die Belastungsgrenze in der Regel bei 1 Prozent der jährlichen Bruttoeinnahmen zum Lebensunterhalt (SGB V § 62). Mehr dazu in den Ratgebern Rezept für Ergotherapie und Zuzahlung bei Ergotherapie.

Ergotherapie bei Parkinson bei Lenergo in Aichach

Lenergo, die Praxis für Ergotherapie Lena Koralewski in Aichach, hat die Neurologie als einen von vier Schwerpunkten. Morbus Parkinson gehört zu den Krankheitsbildern, die wir dort behandeln. Die Behandlung lehnt sich an Bobath, Perfetti und PNF an, dazu kommen F.A.T., F.O.T.T., Sturzprophylaxe, Schwindeltraining, Hilfsmittelberatung und das Training der Aktivitäten des täglichen Lebens. Alle Termine finden in unserer Praxis in der Augsburger Straße 29 statt, im Neubau am Milchwerk. Mehr auf der Seite Ergotherapie in der Neurologie. Wenn Sie ein Rezept haben, rufen Sie uns an unter 08251 89 62 96.